Страхование здоровья. ДМС при ДТП («Автомед»)

1. услуги, не предусмотренные программой;
2. медицинские услуги, проводимые без медицинских показаний;
3. медицинские услуги, связанные с заболеваниями, не являющимися прямым следствием ДТП, в том числе диагностика и лечение сопутствующих заболеваний и заболеваний, выявленных в процессе оказания Застрахованному медицинской помощи, а также диагностика и лечение обострений хронических заболеваний и острых состояний, в том числе если данное обострение или состояние возникло непосредственно в результате ДТП или в последующий период;
4. диагностику, лечение, процедуры, пластические операции, проводимые с эстетической или косметической целью, или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного;
5. лечение, являющееся по характеру экспериментальным или исследовательским; экстракорпоральные методы лечения, в том числе УФО крови, за исключением случаев проведения экстракорпорального воздействия на кровь и её компоненты по жизненным показаниям при нахождении Застрахованного в отделении реанимации; операции по пересадке органов и тканей; все виды протезирования, включая подготовку к ним;
6. медицинские услуги, связанные с беременностью; прерывание беременности; родовспоможение;
7. расходы Застрахованного на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения, медицинского оборудования, очков, контактных линз, слуховых аппаратов, медицинских изделий, предназначенных для ухода за больными, корригирующих медицинских устройств, материалов и приспособлений (в том числе корсетов, костылей, стелек), а также расходы на их подгонку; расходные материалы¹; трансплантаты; искусственные хрусталики, имплантаты, протезы и эндопротезы;
8. услуги, оказанные Застрахованному после окончания срока действия договора страхования, кроме услуг, связанных с лечением Застрахованного, госпитализированного в течение срока действия договора страхования – до момента его выписки из стационара;
9. медицинские услуги после установления Застрахованному группы инвалидности (кроме III группы инвалидности²);
10. не является страховым случаем обращение Застрахованного в медицинское учреждение за получением медицинской помощи:
    • по поводу травмы, полученной в результате ДТП, где лицо, данные которого указаны в договоре страхования, являлось водителем такси, автомобилей или других аналогичных транспортных средств, использующихся для пассажирских и грузовых перевозок, водителем транспортных средств категории «С», «Д», «Е», «М», а также водителем и/или пассажиром мотоциклов, мопедов, скутеров, электроскутеров, квадроциклов, мотороллеров, мотовелосипедов, электровелосипедов, питбайков, минибайков, снегоходов;
    • в состоянии наркотического, токсического, алкогольного опьянения (если такое состояние непосредственно связано с характером и объемом оказанной медицинской помощи);
    • в связи с получением травматического повреждения или иного расстройства здоровья, наступившего в результате совершения Застрахованным умышленного преступления, находящегося в прямой причинной связи со страховым случаем;
    • в связи с покушением на самоубийство;
    • в связи с умышленным причинением себе телесных повреждений.

¹ Кроме операций, проводимых в экстренных случаях по жизненным показаниям.
² Для иностранных граждан, в отношении которых на территории РФ установление инвалидности не производится, к установлению группы инвалидности приравнивается получение экспертного заключения о том, что полученное Застрахованным повреждение здоровья может приравниваться к соответствующей группе инвалидности на территории РФ.