Хорошее зрение и здоровые глаза

Эксперт: Мумладзе Диана Нодаровна, врач-офтальмолог клиники «Будь Здоров» в Санкт-Петербурге

Ежегодно число людей, страдающих от нарушений зрения и патологий глаз, растет. При том, не всегда это пожилые люди – нарушения зрения встречаются у молодых людей и школьников.

Факторы, влияющие на прогресс заболеваний глаз

• стрессы, нарушение режима труда и отдыха
• врожденные или наследственные патологии
• перенапряжение глаз, работа в статичном положении
• распространенность гаджетов и работа перед компьютером
• нерациональное питание, недостаток витаминов, отсутствие поддержки организма

Что же делать? Начать с ежегодного визита к офтальмологу!

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

«Мушки», «усталость» и покраснение глаз вечером, перенапряжение и размытое изображение вблизи или вдали.

Распространенные заболевания глаз

• дальнозоркость;
• миопия или близорукость;
• катаракта (помутнение хрусталика);
• глаукома (повышение внутриглазного давления);
• деструкции стекловидного тела («мушки» перед глазами).
• Заболевания глаз могут быть врожденными и приобретенными. К развитию некоторых заболеваний глаз есть наследственная предрасположенность. Например, определен 161 генетический фактор, связанный с предрасположенностью к близорукости.
• Близорукость (миопия) – это несоразмерный вид рефракции глаза, при котором параллельные лучи света фокусируются перед сетчаткой, а на сетчатке формируется круг светорассеяния, в результате человек видит нечеткое изображение на далеком расстоянии от глаз. У людей, являющихся носителями большого числа этих генов, риск развития близорукости в 10 раз выше по сравнению с теми, у кого этих генов нет. Но гены оказывает лишь небольшое влияние на риск развития близорукости, немалую роль в этом играют факторы окружающей среды и образ жизни человека.

К таким провоцирующим развитие близорукости факторам относятся:

1. Нарушение зрительного режима при зрительных нагрузках на близком расстоянии.
2. Несоблюдение правил организации рабочего/учебного места.
3. Нерациональный режим дня.
4. Несбалансированное питание.

Одна из самых частых жалоб пациентов – это миопия или близорукость. В основном заболевание развивается в школьные годы и имеет генетическую предрасположенность. Миопия не лечится, но можно контролировать прогрессирование заболевания благодаря специальным линзам, которые выписывает врач.

Чем поможет врач на консультации

• Зафиксирует ваши жалобы
• Проведет необходимую инструментальную диагностику
• Поставит диагноз и составит программу лечения
• Пропишет витамины, порекомендует коррекцию рациона
• Назначит лабораторную диагностику или визиты к другим специалистам при необходимости

Возможно, порекомендует очки или линзы (они необходимы, прежде всего, всем, кто водит автомобиль, если острота их зрения ниже допустимой нормы).

Проблемы со зрением значительно снижают качество жизни. А необходимость ношения очков и контактных линз может повлиять на чувство комфорта в повседневной деятельности.

Чек-лист перед посещением офтальмолога: что необходимо

• снять контактные линзы
• не использовать косметику для глаз
• записать свои вопросы к врачу, чтобы не забыть
• предупредить врача об используемых вами медикаментах для глаз
• захватить с собой выписки и заключения офтальмологов с прошлых приемов
• не использовать капли в глаза, если вы применяете их на постоянной основе

Все это поможет врачу понять полную картину заболевания. Выписки и протоколы обследований помогут врачу отследить эффективность лечения, прогресс заболевания, проследить происходящие изменения в динамике.

Советы по сохранению зрения

1. Проверять зрение на приеме у офтальмолога необходимо минимум 1 раз в год.
2. На консультацию к врачу захватите выписки и результаты диагностики здоровья глаз прошлых лет (особенно, если были операции на глазах) – это поможет врачу составить вашу историю болезни. Желательно перед приемом не использовать косметику, снять контактные линзы, чтобы облегчить диагностику зрения.
3. Старайтесь вести здоровый образ жизни, дозируйте зрительную нагрузку – давайте глазам отдых. Также самостоятельно дома можно делать гимнастику для глаз (порекомендует врач).
4. Скорректируйте меню, употребляйте больше «живых» продуктов: зелени, овощей, фруктов, насыщенных витаминами и антиоксидантами.
5. Если вы обнаружили ухудшение зрения, не занимайтесь самолечением – подобрать правильно капли для глаз, витамины, очки может только специалист. На нашем сайте вы можете выбрать врача-офтальмолога в разделе «Врачи», выбрав нужную специальность.

Дети и сохранность зрения

У детей чаще в школьном возрасте начинаются изменения рефракции (преломляющая способность оптической системы глаза) и аккомодации (способность глаз фокусироваться на разных расстояниях), связанные с нарушениями зрительного режима. В это время увеличиваются зрительные нагрузки в близи: занятия на уроках в школе, выполнение домашней работы дома, дополнительные кружки и др. Так же многие дети предпочитают проводить свободное время в компьютере, гаджетах, за просмотром телевизора и т.д., что так же сопровождается длительной зрительной нагрузкой, которая приводит к развитию привычно-избыточного напряжения аккомодации (ПИНА) или ложной близорукости, а в последствии и к истинной близорукости (миопии). Сейчас такие состояния аккомодационной системы глаз возникают не редко и в дошкольном возрасте. Также это касается и некоторых взрослых людей, вынужденных длительно пользоваться компьютером на своей основной работе и/или злоупотребляющих гаджетами и компьютером с целью досуга.

Профилактика рефракционных нарушений глаз

1. Соблюдение зрительного режима.

Ежедневное использование гаджетов и компьютера должно быть ограничено по времени:

• до 3 лет - не использовать;
• детям с 3 до 7 лет – до 60 минут в день;
• с 7 лет – не более 2 часов;
• взрослым допускается до 6 ч день.

Важно понимать, что здесь не учитываются зрительные нагрузки в образовательных учреждениях и на доп. занятиях (чтение, письмо, рисование и т.д.).

2. Правило '20/20/20'.

Каждые 20 минут делать 20-секундный перерыв на рассматривание объекта, расположенного на расстоянии 20 футов (около 6 метров)

3. Гимнастика для глаз.

Это крайние отведения глазных яблок в 8 направлениях, каждое движение по 10 раз: вверх, вниз, влево, вправо и по диагонали, вверх влево, вверх вправо, вниз влево и вниз вправо. Далее круговые движения глазными яблоками («вырисовываем» круг) и зажмуривания глаз по 10 раз. Эти упражнения позволяют снять зрительное напряжение, нормализуют тонус глазодвигательных мышц и активизируют кровообращение.

4. Упражнение для тренировки аккомодации 'метка на стекле'.

Нанесите на оконное стекло на уровне своих глаз метку диаметром 3¬-5 мм. Встаньте на расстоянии 30 см от метки, зафиксируйте вдали за окном какой-либо предмет, находящийся на линии, проходящей через метку на стекле. Затем переведите взгляд на метку, а после снова на предмет. Так повторяется несколько раз, от 3 до 5 минут.

5. Упражнение для тренировки конвергенции (физиологический акт сведения зрительных осей обоих глаз на фиксируемом предмете).

Пациент устанавливает вертикально карандаш (свой палец) на расстоянии вытянутой руки, что бы кончик карандаша был на уровне глаз, и фиксируя его взглядом, медленно приближает его вплотную к носу, задерживаясь там на 2-3 сек., далее медленно отодвигает его от себя на расстояние вытянутой руки и повторяет цикл (всего 3-5 мин. по 3 раза в день).

6. Правила организации рабочего/учебного места.

В помещении должно быть равномерное, достаточное (не слишком яркое и не тусклое) освещение. Лучше использовать смешанное освещение дневное и искусственное. По возможности, рабочее место можно расположить возле окна (для правши стол слева от окна, для левши – справа). На экран монитора не должны падать световые блики.

Монитор компьютера должен находиться от глаз на расстоянии 60 – 70 см и на 20° ниже уровня глаз, шрифт текста можно увеличить до максимально комфортного для чтения. Глядя в монитор, не забывайте чаще моргать для достаточного выделения слезной жидкости.

Книги желательно ставить на подставку на расстоянии примерно вытянутой руки от глаз, но не ближе 40 см. Нельзя читать в положении лежа, особенно в направлении спиной или лицом вниз, т.к. это способствует росту переднезаднего отрезка глаза, увеличение которого имеет значение в формировании близорукости. Сидеть за рабочим столом нужно прямо, с равномерной опорой на обе ноги и ягодицы. Грудь должна быть вплотную приближена к столу, локти располагаться симметрично и опираться на стол – это позволяет держать спину и голову прямо (снимает нагрузку на шейный отдел позвоночника, исключая пережатие сосудов шеи со снижением скорости кровообращения в них, что часто сопровождается зрительными нарушениями).

7. Рациональный режим дня.

Важным в профилактике развития и прогрессирования близорукости является проведение как можно большего времени на свежем воздухе при естественном свете дня. Проведены множество исследований по всему миру, которые подтвердили корреляцию между временем, проводимым детьми на улице и развитием близорукости. Есть данные, что каждый дополнительный час в неделю, проведенный на улице, снижает её развитие на 2%. Детям рекомендуются виды спорта, связанные с улицей и фиксацией зрения на предметы на далёком расстоянии: лыжный спорт, бег, бадминтон, теннис, волейбол, футбол и т.д.

8. Сбалансированное питание.

В рацион должны входить продукты, богатые витаминами и микроэлементами, необходимыми для питания структур глаза: витамин А (фрукты и овощи оранжевого цвета: морковь, курага, облепиха, хурма, абрикос, болгарский перец, а так же печень, сливочное масло, сыр, яйца), С (цитрусовые, шиповник, черника), Е ( растительное масло, молочные продукты, печень, яйца, овсянка, ржаной хлеб, орехи). Кальций содержат молоко и творог, зеленые овощи, особенно белокочанная капуста и листовой салат. Цинк (тыква, печень животных, рыба). Также для поддержания здоровья сетчатки глаза необходимы каротиноиды (лютеин и зекасантин), которые содержатся в зеленых листовых овощах, петрушке, укропе, кукурузе, фисташках. Соблюдение этих основных мер профилактики возникновения заболеваний глаз, связанных с некоторыми нарушениями аккомодации и рефракции, поможет вам сохранить высокую остроту зрения как можно дольше. В профилактике любых глазных заболеваний решающую роль играют регулярные осмотры офтальмолога – минимум раз в год! С возрастом у человека происходят изменения некоторых структур глаза, приводящие к появлению различных патологических состояний и заболеваний глаз. Например, катаракта, глаукома, диабетическая ретинопатия, гипертоническая ангиоретинопатия, дистрофии сетчатки, дистрофии стреловидного тела, их отслойки, ВМД (возрастная макулярная дегенерация) и т.д. На скорость и выраженность этих изменений влияют как факторы окружающей среды, так и общее состояние организма. Например, инсоляция (УФ лучи спектра В), ионизирующее излучение, наличие хр. заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ревматоидный артрит, системный склероз и др.), наличие хр. интоксикаций (курение табака, алкоголь), наличие хр. очагов инфекции, вирусная инфицированность, длительное местное или системное применение кортикостероидов, нарушения рефракции, травмы глаз, предшествующая внутриглазная хирургия.

Меры профилактики глазных заболеваний взрослых

1. Использование солнцезащитных очков для исключения попадания прямых солнечных лучей на хрусталик и сетчатку глаз.
2. Контроль уровня глюкозы в крови: высокий уровень содержания глюкозы в крови приводит к поражению кровеносных артерий, в том числе мелких сосудов сетчатки, возникает кислородное голодание сетчатки, что стимулирует рост патологических новообразованных сосудов, в результате происходят кровоизлияния, сопровождающимися снижением зрительной функции. Эти изменения на сетчатке получили название – диабетическая ретинопатия сетчатки.

   Сахарный диабет так же способствует развитию катаракты и ВМД глаз. При установленном диагнозе СД, требуется встать на учет у эндокринолога и офтальмолога.

3. Контроль биохимических показателей крови (липидограмма, коагулограмма): при повышенном содержании в крови вредного холестерина, происходит его отложение на стенке сосудов, что способствует развитию атеросклероза, приводящего к заболеваниям сердечно- сосудистой системы (ССС) и так же изменениям сосудов сетчатки.
4. Контроль артериального давления (АД): резкий подъем АД приводит к спазму сосудов сетчатки; гипертонический криз может вызвать отек диска зрительного нерва. Другие изменения (например, утолщение стенок артериол, патологический артериовенозный перекрест) развиваются после нескольких лет повышенного АД. Артериальная гипертензия также является значимым фактором риска острых поражений сосудов сетчатки (например, окклюзия ЦАС (центральной артерии) или окклюзия ЦВС (центральной вены сетчатки), сопровождающиеся выраженным стойким снижением зрения. При наличии у человека эпизодов повышения АД, необходимо встать на учет терапевта и кардиолога, с целью диагностики заболеваний ССС, подбора постоянной гипотензивной терапии для поддержания нормального уровня АД.
5. Избавление от вредных привычек (курение, алкоголизм).
6. Использование источников питания для структур глаза (сбалансированное питание, БАД: витамины, микроэлементы).
7. Регулярные профилактические осмотры офтальмолога.